发布日期:2025-03-07 14:24 点击次数:159
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其中有一少年,15岁,反复低热1周,体温最高37.8℃,一般在37.5℃左右,也能自行退热。少许咳嗽,纳差,进食欲呕,自觉胸闷。自服阿奇霉素3天,停药2天,又服2天,症状仍未见好转,前来我门诊就医。予以检查支原体咽拭子阳性,血常规、胸部CT未见异常。即予以小柴胡汤原方5剂,嘱其带回自煎,煎药时加入三片生姜及三个大枣。三天后反馈症状好转,未再发热,饮食生活正常。此外,我在临床中运用小柴胡汤加减治疗多例新冠后遗留乏力、纳差、自觉发热,但测体温正常,时感胸闷,喜叹息的患者,均取得了较好的疗效。其二为半夏泻心汤证。半夏泻心汤证的病机是寒热错杂,升降紊乱,痰气痞结。其组方特征为寒温并用,攻补兼施。“呕、利、痞” 并见,“心下痞,伴口苦、口干、口黏,舌苔黄腻伴有消化系统症状”是其特异性要素。02
临床有一“支气管扩张”患者,男,48岁,患病十余年,曾有多次咯血,平素反复咳嗽,咳黄痰,纳差、乏力、消瘦,进食荤食后恶心欲吐,腹胀,大便稀溏,服抗生素后便干,腹胀加重。舌质红,苔黄腻,脉细数。该患者“呕、利、痞”并见,故果断予以半夏泻心汤,因患者患病多年,还伴有脾胃虚弱的表现,故又加了茯苓、白术、山药、生薏仁等健脾化痰。嘱其药物带回煎煮,并强调“去滓重煎”,多次少服,以不感腹胀为宜。一周后复诊,自觉精神明显好转,进食有增加,原方继进。03
另有一在院患者,男,84岁,慢性阻塞性肺病急性发作期,伴有肺心病,心功能不全,症见咳嗽咳痰,喘促,临床予以抗生素、激素等治疗。患者出现先腹泻,而后便秘腹胀,心下痞满,进食则胀满加重,嗳气,口干、口苦,口腔黏膜溃疡,疼痛,口腔内白斑,考虑合并真菌感染。予以半夏泻心汤合桑白皮汤加减,浓煎,嘱其少量多次服用,现腹胀明显减轻,继续治疗中。特异性方证的学习,给临床治疗提供了明确的思路,让治疗更加精准,处方用药有据可依,也让疗效具有可重复性,更加客观、量化。END注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自特异性方证的体会,作者陈与知。转载请注明出处。
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